德阳仲裁委员会:
    兹委托下列人员为我方与                      关于        纠纷一案的仲裁活动代理人:
    (1)姓 名:       工作单位:      
    职 务:       电 话:            联系地址:                邮编:   
            代理权限:代理权限列表中第      项     (2)姓 名:      工作单位:           职 务:      电 话:            联系地址:                邮编:  
      代理权限:代理权限列表中第         项
委托单位(委托人):        (签名或印章) 法定代表人:                 (签名或印章)       年 月 日
    注:代理权限请从以下的代理权限列表中选择。将下表代理权限的序号填入上述委托代理人的代理权限一栏中,如有其他情况,请注明!    
    代理权限列表:     1.代为提出、变更、撤回、放弃仲裁请求,承认答辩意见及仲裁反请求,申请案件合并审理,签订仲裁协议,确定当事人送达(通讯)地址,签署《仲裁案件当事人及委托代理人声明书》,对案件审理程序及审理时限声明变更     2.代为约定仲裁庭组成方式、选定仲裁员     3.代为进行答辩,提出、变更、撤回、放弃仲裁反请求,承认答辩意见及仲裁请求,申请案件合并审理,签订仲裁协议,确定当事人送达(通讯)地址,签署《仲裁案件当事人及委托代理人声明书》,对案件审理程序及审理时限声明变更     4.收集并提交相关证据,参加证据交换、开庭审理、陈述并确认事实及代理意见和鉴定、勘验、调查、询问、质证活动,代为领取各种仲裁文书     5.参加并接受调解、和解     6.其他方面的授权(请注明内容)                                                                                                    
                                                                                                        
                             下载: 授权委托书.doc                                                                 
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