德阳仲裁委员会：
    根据《德阳仲裁委员会仲裁规则》的规定，在我方与            关于           纠纷仲裁一案中：
    （简易仲裁程序案件请填写）按下列第    种方式选定仲裁员：
    1．各方当事人共同选定德阳仲裁委员会仲裁员          为本案仲裁员。
    2．委托德阳仲裁委员会主任指定本案仲裁员。

    （普通仲裁程序案件请填写）按下列第    种方式选定仲裁员：
    1．我方选定德阳仲裁委员会仲裁员         为本案仲裁员。
    2．各方当事人共同选定德阳仲裁委员会仲裁员          为本案首席仲裁员。
    3．委托德阳仲裁委员会主任指定本案仲裁员／首席仲裁员。

申请人：（签名或盖章）

年    月    日

被申请人：（签名或盖章）

年    月    日

注：1、当事人在选定仲裁员和首席仲裁员前请认真阅读《中华人民共和国仲裁法》及《德阳仲裁委员会仲裁规则》。
       2、当事人必须在《德阳仲裁委员会仲裁员名册》中选定仲裁员和首席仲裁员。
       3、德阳仲裁委员会秘书处工作人员不接受当事人的选定。

下载：选定仲裁员通知书.doc